某医生给学医者的一些忠告（医院之间内幕）

对于医院来说，只要药物规格药效没有大出入，选择哪个药厂的药，区别并不是很大。但对于生产厂家来说，一旦医院选择其他厂家的产品，他当月的直接损失就是最低以百万计算的。所以他们只能依靠医药销售，千方百计的拉拢贿赂药剂科主任，以维护自己的利润。生产厂家即便明知道请一位医药销售的价格出奇的高，但还是心甘情愿的付给他钱。销售的收入再加上各种给药剂科主任和处方医师的回扣，这部分费用最后谁来承担？当然是来医院买药的病人。

可能有人会问，为何医药销售还要给医生回扣？理由很简单，处方权在医师手上，同样可以有选择权（虽然选择权不大，仅能从医院药库中选择，少数药物可以通过医院间调拨）。为了保证进了医院药房的产品销量，医药代表还需要给医师各种好处，以便医生能在看病开药时，多多关照他们的药品。

当然现在由于明文规定，医药销售们虽然不能正大光明的贿赂送礼赛钱，但小恩小惠还是有的。举例来说，某科室主任就经常请我们出去吃饭，或去唱歌，或去旅游。每次吃饱喝足后，就打电话给医药代表们，说“朋友，过来帮忙买下单”。（即便真的被人追查，他也可以很坦白的说，只是叫我的好朋友来买单罢了，并没有收受他的任何财物，不算受贿）

但是话说回来，作为刚进医院的新人，切记拿别人的手软，吃别人的嘴软。如果作为新人的你满足于医药代表的小恩小惠，那么可以告诉你，此后你会一辈子被医药代表勒索（除非你能确保自己在医院站稳脚跟，没人可以辞退你，那是另外一回事）。为何这么说？能够做医药代表的，都是精明能干，脸皮厚，会钻空子的鬼灵精。假如你一时心软，收受了他们的好处，一开始你会觉得有外快很爽，但事实是，医药代表就像暗访的记者一样，随身都带着录音笔或微型摄像机。尤其是现在智能手机的功能越来越强大，基本也兼备了随时录音录像的功能，录下的这些罪证，就成为了日后威胁你的手段，到那个时候，非但医药代表不会再给你小恩惠，反而会牵着你的鼻子走，甚至是违反医院规定的违规进药，你也不得不去做。

举个例子，第一人民医院眼科事件，作为一家正规的大医院（我出生在这家医院），药剂科主任会失职到连假药都分不清就进货么？但院方给出的解释是，是医师自行从其他渠道进药，是私人行为，药房内没有假药。既然造成这么多人的损伤，那么医院是怎么抹平的呢?因为，第一人民医院的眼科，是全市最权威的眼科部门，它这边说治不好，也没有其他医院有本事治疗。再加上医院完备的公关部门和善后处理，没有引起患者们的联名上诉。

那么作为新晋医院的医生，能不能收医药代表的小费呢？我的回答是，可以，但很难。因为即便你不拿，但药剂科主任和副院长基本都被贿赂了，他们会硬性规定，每个处方医师，每个月的奖金和医药费挂钩（一般是医药费的15%到20%，每次给病人开药100元，兜里可得15到20元），开的处方越多，奖金就越多（虽然卫生部有明确发文件，禁止医药费和医师收入挂钩）。当然如果要凭良心开药，自然可以挑便宜实惠的开给患者，只是自己的收入会少很多。

但医药公司是不会对那些凭良心做事的医生坐视不管的，既然没法禁止这些德高望重的老专家们开便宜实用的药物，那么他们就用钱来买通卫生部和药监局等部门，让他们出台了基本药物制度，彻底让便宜实用的好药从这个社会中消失。

所谓的基本药物，就是安全、必需、有效、价廉，能够满足老百姓基本用药需求的廉价药。听起来是个好政策，但问题是出在它只关心药品售价，而对于生产厂家没有任何补贴。举例来说，甲亢首选药他巴唑，药效显著效果好，但为何现在市面上几乎绝迹？除了药物本身副作用大外，原料成本和人工成本每年在上升，但政府限定低价，将便宜有效的好药作为基药，价格定在了十多年前的价格上，而根本没考虑厂家的生产成本（最起码政府应该有配套的补贴措施），但实际情况是原料的价格都远远高于药品价格了。

那么厂家为了生存，是如何应对限价药的政策呢？首先，在国外注册一个商标。然后把老药换个包装和药名，以中外合资的身份，重新进入国内市场。最后以进口药的药价（10倍于原药的价格）在市场上卖。不论药房还是药店，如果患者咨询老药，那么该药铁定是断货的，不过药师会指导你用换汤不换药的新包装进口药，只是价格略贵罢了。而如果是药监部门来检查，那么这些基本药物，又会莫名的出现在柜台上（但只是厂家小量生产，用来应付上级检查用的，根本不外卖）。